קבוצת ידיעות אחרונות – שאלות ותשובות

יסוי משלים בקופות החולים הוא חשוב מאוד ונותן מענה לתחומים רבים. מומלץ לשומרו.
יחד עם זאת, מדובר בתקנון של הקופה. תקנון זה משתנה לעיתים, ביוזמת הקופה וללא יכולת השפעה של המבוטחים. ביטוח פרטי בחברת ביטוח נועד למלא את החוסרים הקיימים בביטוח המשלים של קופת חולים. לדוגמה:
כיסוי לניתוחים:
משלים בקופת חולים - כיסוי לניתוחים מסויימים, תקופת המתנה ארוכה לרוב הניתוחים
ביטוח בריאות קבוצתי - כיסוי כולל לכלל הניתוחים הרפואיים.
בחירת מנתח:
משלים בקופת חולים - אך ורק מרשימת המנתחים שעובדים עם קופת החולים. לא ניתן לקבל השתתפות/החזר במידה ובוחרים במנתח שאינו בהסדר.
ביטוח בריאות קבוצתי - בחירת כל רופא מנתח. במידה והוא בהסדר עם הביטוח – ע"ח הביטוח. במידה ולא – קבלת החזר בגובה עלות הניתוח לחברת הביטוח.
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל:
משלים בקופת חולים - מונה באישור וועדה של משרד הבריאות, ורשימת המתנה.
ביטוח בריאות קבוצתי - ביצוע השתלה בכל מרכז רפואי חוקי בעולם.
כיסוי תרופות שאינן בסל הבריאות:
משלים בקופת חולים - לא קיים
ביטוח בריאות קבוצתי - קיים
השתתפות עצמית בניתוחים:
משלים בקופת חולים - לפי רשימת השתתפויות עצמאיות של הקופה.
ביטוח בריאות קבוצתי - ברופאי הסדר - לא קיים.
• כל האמור בטבלה בכפוף לתנאי הפוליסה.

לרשות עובדי קבוצת ידיעות אחרונות המבוטחים בביטוח הבריאות הקבוצתי עומד יועץ אובייקטיבי, בלתי תלוי, אשר נבחר על ידי קבוצת ידיעות אחרונות לכל מענה ושאלה מקצועית.
פרט להתייעצויות מקצועיות, מלווה היועץ את עובדי הקבוצה בכל בעיה, עיכוב בתשובה או דחייה המתקבלת מחברת הביטוח (כל הדחיות נבדקות מראש על ידי היועץ).

כן. הצורך בהגנה על בריאות המשפחה במקרה של צורך רפואי גדול, הביא משפחות רבות למצבים קשים בו נמנע טיפול מיטבי מחולה בשל עלותו הגבוהה.
לאור האמור לעיל רוב הארגונים והגופים הגדולים במשק מחזיקים פוליסת ביטוח בריאות פרטית לעובדיהם. ההצטרפות לכל ביטוח קבוצתי הינה אך ורק לעובדים באותו הארגון שיזם את הביטוח.
ביטוח הבריאות הקבוצתי של עובדי קבוצת ידיעות אחרונות הוא מלא ומייטבי ובעלות משתלמת ביחס לביטוחי הבריאות הפרטיים בכלל והקבוצתיים בפרט.

קבוצת ידיעות אחרונות מעמידה לרשות עובדי הקבוצה יועץ אובייקטיבי ובלתי תלוי לטובת מתן מענה בכל שאלה מקצועית.
במידה והינך מחזיק בביטוח אחר, ניתן להשוות בין הביטוחים. יוצגו בפניך היתרונות והחסרונות של כל ביטוח במקרה והביטוח שברשותך משתלם או כדאי יותר, יומלץ לך לשמור אותו על פני הביטוח של עובדי קבוצת ידיעות אחרונות.

בהחלט. מאות תביעות הוגשו לחברת הביטוח. למעלה מ-80% מהתביעות מאושרות.
התביעות שנדחות (פחות מ-20%), נבדקות ע"י יועצי הביטוח מטעם קבוצת ידיעות, לפני שליחתם למבוטח.
ברוב המוחלט של המקרים, דחיות הינן בשל תביעה בנושא שאינו מכוסה בפוליסה.
המועד התאמת הפרמיה האחרון עמד אחוז ניצול הפוליסה על סך של 131% (יחס פרמיה-תביעות).
כלומר, עובדי קבוצת ידיעות אחרונות תבעו וקיבלו סכומי ביטוח בהיקף של 31% יותר מהיקף הפרמיות ששולמו!

לא. ניתן לבטל את הביטוח בכל עת וללא צורך במתן הסבר או סיבה כלשהי.

עבד/ת חדש/ה, ותינוק שנולד – פטורים ממילוי הצהרת בריאות במידה והצטרפו לביטוח במשך 60 היום הראשונים ממועד התחלת העבודה/לידה. בן/בת זוג שנישאו – פטורים ממילוי הצהרת בריאות במידה והצטרפו לביטוח במשך 90 היום הראשונים ממועד הנישואין.
עובדים קיימים המעוניינים להצטרף לביטוח או לצרף את מי מבני משפחתם, יכולים לעשות זאת לאחר מילוי הצהרת בריאות ומעבר תהליך חיתום בחברת הביטוח.

בביטוח הבריאות הקבוצתי של עובדי קבוצת ידיעות אחרונות יכולים להיכלל עובדי הקבוצה, בן/בת הזוג, הילדים והנכדים.
כילד נחשב בן של מבוטח עד לגיל 26. החל מהילד השלישי ואילך – חינם.
לא ניתן לצרף לביטוח אחים או הורים של עובדי הקבוצה.

ניתן לעיין בחוברת הפוליסה בקטלוג דיגיטלי בקישור שלהלן.
התחילת הפוליסה ישנו פרק "גילוי נאות" הכולל בתקציר, את עיקרי הכיסויים בפוליסה.
קישור לפוליסה המלאה בתחתית העמוד.

להלן פירוט העלויות:
עובד - כ-92 ש"ח (לעובדים בהסכמי שכר ישנו מימון לעובדים ע"ח המעביד).
בן/בת זוג, ילד מעל גיל 26 - כ-102 ש"ח
ילד עד גיל 26 - כ-18.5 ש"ח.
גמלאי - כ-120.5 ש"ח.
המחירים מקורבים, ויעודכנו סופית לאחר עדכון התאמת פרמיה ב-1.2.2017.
כל המחירים צמודים למדד.
הפוליסה בתוקף עד לתאריך 30.9.2019
חשוב להדגיש: בשל העובדה שפוליסת ביטוח הבריאות נחתמה עוד בשנת 2013, פרמיות הביטוח נמוכות באופן משמעותי מאלו הנהוגות כיום.
הן בהשוואה לביטוחי הפרט והן בהשוואה לביטוחים קבוצתיים חדשים במקומות עבודה אחרים.

מילוי טפסי הצטרפות בתאום מול אחראי משאבי אנוש ביחידה.
בכל שאלה מקצועית ניתן לפנות ליועצי ביטוח הבריאות והסיעוד של קבוצת ידיעות אחרונות, חברת M.I.C בטלפון: 09-7655326 או בדוא"ל: [email protected]
הטבה ייחודית לעובדי קבוצת ידיעות אחרונות - בתיאום עם משאבי אנוש, בחודשים ינואר-פברואר ניתן לקבוע פגישות אישיות עם היועץ להתייעצות ושאלות, ללא עלות.